*Notas SOAP

Las notas SOAP son un proceso de documentación que utilizan habitualmente los proveedores de atención médica. Antes, solo lo utilizaban los profesionales médicos, pero ahora es una herramienta que se utiliza en muchas disciplinas, como Pilates, para ayudar a realizar un seguimiento de las necesidades físicas de los clientes. SOAP es un acrónimo de Subjetivo , Objetivo , Evaluación/Análisis y Plan . Utilizarás SOAP para asegurarte de registrar toda la información necesaria para el bienestar de tus clientes en su práctica. 

Subjetivo​

Estas notas deben incluir lo que el cliente tiene que decir sobre su condición actual. 

Ejemplos:

“Me duele la parte superior de la espalda y el cuello todas las noches” .
“Finalmente me siento bien al final de cada día después de 3 meses de trabajar contigo”.

Fomenta y busca declaraciones subjetivas más específicas, ya que esto te ayudará a realizar un seguimiento del resto de tu “plan de acción”.

Ejemplo :

 “El dolor en mi cuello y hombros es un 5 en una escala del 1 al 10”.

Objetivo​

Los elementos objetivos de las notas incluyen todas las mediciones de movimiento biomecánico relevantes obtenidas al observar la alineación postural, el rango de movimiento, el equilibrio y la fuerza del cliente.  

Esta sección de las notas de SOAP debe ser lo más específica posible. Debes asegurarte de reevaluar a tus clientes al menos dos veces al año. Además, en caso de que te separes del cliente, deberás asegurarte de entregarle todas sus notas como una opción para mostrarle a su próximo instructor de Pilates o profesional del fitness. Todas estas notas deben ser legibles y nunca deben entregarse a nadie que el cliente no haya aprobado. 

ESPECIFICACIONES DEL OBJETIVO

Puedes utilizar un cuadro como el proporcionado para anotar las desviaciones en los patrones del cliente mientras le realizas las siguientes pruebas físicas para ayudarte a evaluar lo siguiente:

Alineación : observa al cliente de pie frente a ti y luego de costado. Luego, pídele que camine en línea recta hacia ti y luego que se aleje de ti (observa cualquier desalineación en el pie, la rodilla, la cadera y los hombros).

Rango de movimiento:  observa al cliente inclinarse hacia abajo y hacia arriba hasta tocar el suelo y luego una superficie estable a la altura de la mesa; incluye pedir que levante los brazos sobre la cabeza si deseas observar la cadena posterior mientras está en extensión completa estando de pie.

Equilibrio : completa el movimiento de rango de movimiento como se indicó anteriormente, pero sobre un pie, SI ES SEGURO. Si no lo es, observa que el cliente no parece lo suficientemente estable para el desafío de equilibrio de pie y deberá desafiarlo en el piso y tomar notas sobre el desempeño durante la postura en forma de cuatro de rodillas y los levantamientos de brazos o piernas.

Fuerza : postura de rodillas en cuatro puntos, plancha o plancha con antebrazo, según la fuerza del cliente. ¿Puede mantener el movimiento durante 20 segundos o más?

PRIVACIDAD DEL OBJETIVO

Tener en cuenta que aquí se escriben explicaciones muy específicas y extremadamente privadas y objetivas de las evaluaciones. Esto podría incluir: el aparato específico utilizado, los tiempos replicados y el rango de movimiento (ROM) durante el movimiento.  

Estas notas siempre deben guardarse en un archivo que NUNCA esté disponible para el público. No puedes dejar ningún dato de tus clientes en un archivador sin llave en el estudio donde trabaja. Toda la información de los clientes es confidencial y debe guardarse en un área cerrada o en un correo electrónico protegido con contraseña o en un sitio web seguro y aprobado por la empresa.  

Ejemplos :

“Al caminar hacia adelante y hacia atrás, el tobillo derecho supina y no puede completar el rango de movimiento completo a través de la articulación del tobillo en el plano sagital”. 
“Encogimiento de hombros: ambos hombros no pueden disociarse de la columna torácica”.
“Equilibrio: no puede mantener el equilibrio en absoluto, en ninguno de los pies, mientras se inclina para tocar el suelo sin sujetarse a una superficie estable”.

Evaluación / Análisis

La siguiente sección de las notas SOAP debe detallar tu evaluación personal de las capacidades actuales del cliente. Estas notas incluirán las restricciones, desafíos y limitaciones que se deben tener en cuenta para determinar si el cliente podrá realizar los movimientos de manera SEGURA y EFICAZ.

Ejemplo :  

“Sara ha disminuido la flexión de la columna torácica y no puede disociar la pelvis y los hombros del movimiento sin indicaciones verbales y táctiles constantes. Se queja de dolor en la parte delantera del cuello cuando intenta levantar la cabeza”.

Plan​

Esta sección implica anotar el plan de acción para los objetivos de movimiento de tu cliente, y debe incluir el objetivo y los ejercicios con aparatos y/o accesorios que se utilizarán, incluidas las progresiones o modificaciones que puedas prever como necesarias.

Ejemplo :

“Continúe con los ejercicios de Pilates de flexión y extensión del cuadrante superior junto con los ejercicios de Pilates de movilidad y estabilidad del cuadrante inferior. Precaución: el cliente necesita apoyo en la columna cervical y tiene un rango de movimiento mínimo en la columna torácica superior. Aplique señales táctiles frecuentes para completar los ejercicios de manera efectiva. El cliente tiende a moverse rápidamente en los movimientos tratando de usar la potencia en lugar del control. Enfatice los movimientos lentos y determinados”.