*Espondilolistesis y espondilolisis
La espondilolisis es un defecto o fractura de la pars interarticularis del arco vertebral. Puede ser congénita (de nacimiento) o adquirida. La espondilólisis puede provocar espondilolistesis, que es el desplazamiento (generalmente un deslizamiento anterior/adelante) de una vértebra sobre otra. Esta afección se presenta con mayor frecuencia en L5/S1. La hiperlordosis es un patrón postural común que se observa en la espondilolistesis.
Los grados 1 a 5 reflejan la gravedad del desplazamiento, siendo 1 leve (menos de 25/desplazamiento) y 5 100/desplazamiento. La mayoría de los casos de espondilolistesis son de bajo grado. Existen varios tipos de espondilolistesis, entre ellos:
- Espondilolistesis ístmica: La espondilolistesis ístmica es la forma más común de espondilolistesis.
- Espondilolistesis degenerativa: se observa generalmente en la población de mayor edad y se caracteriza por cambios artríticos en las vértebras. Los pacientes con esta afección pueden presentar síntomas similares a los de la estenosis central lumbar.
- Espondilolistesis traumática: la espondilolistesis traumática se debe a un traumatismo o lesión en las vértebras.
Los síntomas de la espondilolistesis incluyen dolor lumbar local: el dolor también puede irradiarse a los glúteos, muslos y piernas con síntomas radiculares como entumecimiento, hormigueo y/o debilidad. La rigidez de los isquiotibiales también es común. Con un deslizamiento anterior, el dolor puede aumentar con la extensión y la posición prolongada de pie y disminuir con la flexión y la posición sentada. Es importante señalar que esta afección también puede ser asintomática.
La intervención quirúrgica generalmente se reserva para los casos en los que las medidas conservadoras han fallado, especialmente en la espondilolistesis de bajo grado.
Contraindicaciones / Precauciones
Al entrenar a un cliente con espondilolistesis, evitar :
- Extensión lumbar.
- Inclinación pélvica anterior.
- Estar de pie durante mucho tiempo.
- Hiperextensión lumbar con precaución en ejercicios de extensión de cadera.
Modificaciones
Al entrenar a un cliente con espondilolistesis, utilizar :
- Ejercicios basados en la flexión.
- Inclinación posterior (retroversión) y progreso a neutral hasta poder estabilizarse.
- Otras posiciones sin dolor.
- Acostado de lado para fortalecer los glúteos y/o usar almohadilla o soporte debajo de la pelvis en posición prona para evitar la extensión lumbar.
Programación
Trabajar en ejercicios de flexión con la columna vertebral en retroversión, progresando hasta la posición neutra. El enfoque aquí debe estar en la estabilización de la columna vertebral y el centro del cuerpo. Estire los isquiotibiales y los flexores de la cadera, especialmente cuando haya hiperlordosis lumbar. El fortalecimiento de los músculos de los glúteos también es importante.
Ejemplos de ejercicios
- Serie abdominal clásica con modificaciones para mantener la inclinación de la postura.
- Trabajo de cadera y glúteos en decúbito lateral sobre Mat o Reformer.
- Correas en los brazos en posición supina con resistencia y rango de movimiento del brazo reducidos.
- Desplante con silla Exo modificada: puede mantener la columna lumbar flexionada con las manos en el frente de la silla.
- Roll Down en SpringBoard.