*Inestabilidad espinal

La inestabilidad espinal es el movimiento excesivo anormal de las vértebras a nivel segmentario (una vértebra sobre otra). Es una causa de dolor lumbar mecánico. La estabilidad espinal está influenciada por tres factores. 

1. Control neural que incluye la sincronización y el reclutamiento de los músculos (consulte la sección sobre el dolor para obtener más información sobre los patrones de sincronización y reclutamiento).
2. Elementos pasivos que incluyen vértebras, ligamentos y discos intervertebrales.
3. Influencias musculotendinosas.
   • Músculos globales, incluido el recto abdominal.
   • Músculos locales, incluidos los multífidos, el transverso abdominal y los oblicuos.
   • Consulte la discusión sobre la clasificación funcional de los músculos para obtener información adicional.

Los pacientes con inestabilidad espinal pueden experimentar una sensación de ceder o inestabilidad general. El dolor lumbar puede aumentar con posiciones sostenidas. El dolor también puede aumentar al pasar de una posición sentada a una de pie. 

Contraindicaciones / Precauciones

Al entrenar a un cliente con inestabilidad espinal, evitar :

• Posiciones/actividades que causan dolor
• Rotación – tener cuidado

Modificaciones

Al entrenar a un cliente con inestabilidad espinal, utilizar :

• Posiciones no dolorosas y que enfatizan la estabilidad pélvica y espinal en cada posición.
• Poca o ninguna rotación y disminución del rango de movimiento.

Programación

Los clientes con inestabilidad espinal deben aprender posiciones neutras de la pelvis y la columna. Enseñar la disociación de la pelvis de la cadera y la columna torácica. Cuando tu cliente pueda mantener una posición neutra, añada el movimiento de las extremidades. Probablemente será necesario reducir el rango de movimiento y la resistencia. Además, es importante la resistencia de la musculatura estabilizadora. Utilizar una carga baja con un mayor número de repeticiones. Concentrarse también en el trabajo de respiración, la flexibilidad y la fuerza de la musculatura de la cadera. 

Ejemplos de ejercicios

• Elevación de brazo/pierna opuestos en cuadrupedia
• Pies en correas: es posible que sea necesario disminuir el rango de movimiento y la resistencia para mantener la posición neutra. 
• Brazos en posición supina con correas: es posible que sea necesario mantener el pecho y la cabeza hacia abajo y disminuir el rango de movimiento y la resistencia. 
• Planchas con modificaciones.
• Planchas laterales con modificaciones.
• Bridge.