*Enfermedad degenerativa del disco (EDD): espondilosis
Es probable que la EDD sea una afección multifactorial. Los cambios en el disco intervertebral ocurren con la edad, lo que lleva a una disminución de la altura del disco con pérdida de líquido en los discos. Otro factor que contribuye es el proceso de lesión. La lesión del disco puede provocar inestabilidad a nivel segmentario. El proceso de estabilización incluye cambios en el disco y las vértebras.
Los cambios incluyen lo siguiente:
- El núcleo pulposo se vuelve más fibrocartilaginoso.
- Disminución de la altura del disco.
- Posibles osteofitos (espolones óseos) en cuerpos vertebrales.
La enfermedad degenerativa del disco es común en la columna lumbar y también en la columna cervical y puede o no estar asociada con dolor. Si hay dolor, ocurre con mayor frecuencia en la parte baja central de la espalda y es profundo y constante. El dolor puede irradiarse hacia los glúteos y, si el agujero intervertebral tiene menos espacio para el nervio espinal de salida, pueden aparecer síntomas radiculares (nerviosos). Los pacientes con EDD en la columna cervical pueden tener dolor de cuello que puede irradiarse hacia la parte superior de los hombros y también pueden tener síntomas radiculares. El dolor generalmente aumenta con posiciones y actividades que aumentan la presión intradiscal, como sentarse, inclinarse hacia adelante, rotar y alcanzar objetos por encima de la cabeza.
El dolor generalmente disminuye con posiciones y actividades que baja la presión intradiscal, como permanecer acostado en decúbito prono o supino.
Contraindicaciones / Precauciones
Al entrenar a un cliente con enfermedad degenerativa del disco, evitar :
- Estar sentado durante mucho tiempo.
- Ejercicios basados en la flexión.
- Posiciones y ejercicios que causan dolor.
Modificaciones
Al entrenar a un cliente con enfermedad degenerativa del disco, utilizar :
- Posiciones prona y supina cuando sea posible.
- Los ejercicios basados en la extensión ayudarán a disminuir la presión intradiscal.
- Comunicación constante y modificar según sea necesario.
Programación
Se recomiendan ejercicios de columna neutra y de estabilización para pacientes con EDD. Los ejercicios de extensión ayudan a disminuir la presión intradiscal y pueden ser los más cómodos para el paciente. Utilizar un rango de movimiento más pequeño, palancas más cortas (por ejemplo: tabletop en lugar de piernas extendidas) y una resistencia reducida para garantizar que el paciente pueda mantener la posición neutra sin dolor. También se debe trabajar la flexibilidad de los isquiotibiales, los flexores de la cadera, los dorsales y los músculos pectorales.
Ejemplos de ejercicios
- Footwork: es posible que sea necesario disminuir la resistencia y el rango de movimiento.
- Bridge: puede ser necesario eliminar la porción de flexión si aumenta el dolor.
- Swimming: es posible que sea necesario disminuir el rango de movimiento.
- Correas en posición prona sobre la caja larga: disminuyen la resistencia.
- Extensión de brazos y/o piernas en cuadrupedia.