*Escoliosis
La escoliosis implica una curvatura lateral de la columna vertebral. También puede haber rotación de las vértebras: por lo tanto, la columna vertebral está en una posición anormal en el plano frontal, sagital y transversal. Las curvas generalmente tienen forma de «C» o «S», y la cura de la columna se denomina según el lado de la convexidad. Muchos casos son leves, pero pueden llegar a ser graves.
Cuando la escoliosis provoca curvaturas laterales de la columna en el lado convexo, algunas personas experimentan alargamiento y debilidad muscular. Los cuerpos vertebrales y las costillas pueden rotar hacia atrás y separarse, lo que produce una joroba costal. Las curvaturas de la columna en el lado cóncavo pueden provocar acortamiento muscular. Los cuerpos vertebrales y las costillas pueden rotar hacia adelante, hacia la concavidad, y aproximarse.
Cuando el espacio del disco intervertebral se estrecha, las personas pueden tener crestas ilíacas y altura de caderas desiguales, así como altura y ubicación de hombros y escápulas. La cintura puede parecer más plana en un lado y la persona puede tener dolor de espalda, anomalías en la marcha y complicaciones pulmonares, especialmente con una mayor intervención.
Existen dos categorías de escoliosis: estructural y no estructural/funcional . Los problemas estructurales que acompañan a este tipo de escoliosis no se pueden solucionar con ejercicio. Sin embargo, el ejercicio puede mejorar los músculos y las estructuras de los tejidos blandos.
ESCOLIOSIS ESTRUCTURAL
Existen tres formas diferentes de escoliosis estructural: idiopática, congénita y neurológica. Revise las siguientes notas sobre cada una de ellas.
- Idiopático
- Causa desconocida.
- La forma más común de escoliosis.
- El inicio en la adolescencia es común.
- Congénito
- Se refiere a anomalías vertebrales que están presentes al nacer.
- Neurológico
- Secundario a afecciones como el síndrome de Marfan, parálisis cerebral y distrofia muscular.
NO ESTRUCTURAL/ FUNCIONAL
La escoliosis no estructural/funcional implica una columna vertebral estructuralmente normal. La curvatura lateral puede ser secundaria a la postura, la discrepancia en la longitud de las piernas, el dolor o la irritación de los nervios. Por lo general, no hay rotación de las costillas ni del cuerpo vertebral ni abultamiento de las costillas, como se observa en la escoliosis estructural. La escoliosis funcional es reversible corrigiendo la disfunción subyacente.
Contraindicaciones / Precauciones
Al entrenar a un cliente con escoliosis:
- No existen contraindicaciones específicas: sin embargo, si existen otras condiciones como hernia discal, espondilolistesis, etc., seguir dichas contraindicaciones.
- Recuerda que no se pueden cambiar las curvas con escoliosis estructural.
Modificaciones
Al entrenar a un cliente con escoliosis, utilizar :
- Modificaciones y/o apoyos adecuados para facilitar los ejercicios para el efecto deseado.
Programación
En general, el fortalecimiento se centra en los músculos del lado convexo de la curva, mientras que el estiramiento se centra en el lado cóncavo de la curva. Tener en cuenta que la flexión lateral y la rotación se limitarán en una dirección. Sin embargo, trabajar siempre ambos lados, pero tener cuidado de no fomentar la curva disfuncional y/o la rotación.
El trabajo con una sola pierna o un solo brazo puede resultar beneficioso. Sin embargo, es posible que sea necesario limitar el rango de movimiento y la resistencia. No permitir que un cliente trabaje en un rango de movimiento o una resistencia que acentúe la curvatura lateral y/o la rotación.
Indicar al cliente que alargue la columna y se mantenga dentro del marco del cuerpo. Es esencial que el cliente tenga una pelvis y una columna neutras. Se pueden utilizar accesorios y soportes como toallas enrolladas, almohadillas, cuñas, etc. para minimizar los efectos de la curvatura y ayudar al cliente a encontrar la posición neutra. Indicar al cliente que mueva la zona opuesta, que no tiene soporte, más hacia atrás.
También es muy importante fortalecer las caderas y los glúteos, así como los estabilizadores locales, como el transverso del abdomen, los multífidos y el suelo pélvico. El trabajo de respiración es vital y debe tenerse en cuenta constantemente cuando se trabaja con pacientes con escoliosis.
Ejemplos de ejercicios
- Footwork con una sola pierna
- Una pierna con correas
- Swimming con énfasis en la extensión de la columna torácica: es posible que sea necesario disminuir el rango de movimiento para prevenir la hiperlordosis
- Serie de ejercicios de cadera en decúbito lateral que indican elongación de la pierna y la parte superior de la cabeza. Es posible que sea necesario utilizar una caja corta debajo de la cadera con apoyo para el antebrazo cuando se está acostado de lado con concavidad para facilitar la elongación de la columna, de modo de no estimular la curvatura lateral disfuncional.