*Procedimientos quirúrgicos de la columna vertebral

Los clientes que se sometan a procedimientos quirúrgicos de columna deben tener un protocolo postoperatorio o instrucciones del médico y haber realizado rehabilitación con fisioterapia durante aproximadamente 3 a 6 meses. Si el cliente no ha consultado a un médico sobre Pilates, solicite que obtenga autorización antes de comenzar. La mayoría de los clientes no recibirán autorización para reanudar todas sus actividades normales o actividades deportivas de nivel superior hasta aproximadamente 6 meses después del procedimiento (depende del estado de curación del hueso, la extensión de la cirugía y el estado general del cliente). 

Dependiendo de la extensión de la cirugía, es posible que a los pacientes se les haya colocado inicialmente un aparato ortopédico y se les haya indicado que no se agachen, levanten ni giren para proteger/facilitar la curación del hueso, lo que los hace bastante rígidos y desacondicionados. Es importante entender que una vez que se fusiona un nivel, los segmentos espinales por encima y por debajo del nivel fusionado no absorberán más fuerza, lo que puede causar una mayor susceptibilidad a las lesiones en estos niveles. 

Abajo se detallan algunos de los procedimientos quirúrgicos de columna más comunes. Familiarizarse con estos términos para conocer las limitaciones y experiencias de los clientes cuando acuden a Pilates después de una cirugía. 

Procedimientos quirúrgicos comunes de la columna vertebral 

DISCECTOMÍA –  Una discectomía implica la «descompresión» del nervio mediante la eliminación del material del disco alrededor de una raíz nerviosa comprimida para aliviar el pinzamiento de los nervios.

LAMINECTOMÍA – Este procedimiento implica la extracción de la lámina ósea alrededor de la raíz nerviosa comprimida para aliviar el pinzamiento de los nervios. 

FUSIÓN ESPINAL: La fusión espinal implica el uso de un injerto óseo (el autoinjerto se obtiene del propio hueso sano del paciente, generalmente tomado de la cresta ilíaca, y el aloinjerto se obtiene de hueso donado congelado) o dispositivos para fusionar una o más vértebras y detener el movimiento en un segmento vertebral doloroso. Se cree que esto disminuye el dolor generado por la articulación. Existen tres tipos principales de fusiones. 

• Fusión intercorporal posterior: en este procedimiento, el cirujano fusiona la columna con un injerto óseo a través de un abordaje posterior (a través de la espalda).
• Fusión intercorporal anterior: el cirujano fusiona la columna con un injerto óseo a través de un abordaje anterior (a través del abdomen)
• Fusión intercorporal transforaminal: este procedimiento implica cirugía unilateral o bilateral con facetectomía, discectomía, artrodesis, fijación con tornillos pediculares e inserción de jaulas de titanio o fibra de carbono con hueso autólogo (abordaje posterior). 

Nota: Las siguientes recomendaciones son para un cliente que se ha curado bien, seis meses después de la operación, y que recibió el visto bueno del cirujano. 

Contraindicaciones / Precauciones

Al entrenar a un cliente que se ha sometido a procedimientos quirúrgicos de columna, evitar:

• Posiciones que provocan dolor y/o síntomas nerviosos.
• Rangos extremos de flexión: Roll Over, rodar como una pelota.
• Rotación excesivamente cargada – Airplane lateral.
• Colocar el brazo en alto sobre la columna vertebral.
• Mayor riesgo de lesiones para los clientes con estabilizadores espinales desacondicionados, ya que no pueden mantener adecuadamente una columna/pelvis estable.

Modificaciones

Al entrenar a un cliente que se ha sometido a procedimientos quirúrgicos de columna, utilizar:

• Se coloca una bola o un arco debajo del sacro para ayudar a descomprimir el nervio.
• Modificación para disminuir la flexión de la columna.
• Soporte adicional para la estabilización de la columna vertebral, ya que la musculatura central puede estar débil debido a una lesión: plancha con una caja en el suelo, usar una tensión de resorte más alta para las planchas en el Reformer, colocar las piernas en tabletop con trabajo abdominal.
• Rango de movimiento de rotación limitado y resistencia disminuida o nula con la rotación.
• Disminución del brazo de palanca doblando las rodillas: no llevar los brazos por encima de la cabeza.

Programación

El objetivo es mejorar la flexibilidad de los músculos que rodean la columna, incluidos los músculos torácicos, cervicales, de los hombros, de la cadera y de las piernas. Los objetivos también incluyen la estabilización del tronco, la fuerza de la cadera, la alineación postural y la prevención de síntomas de dolor y nervios. Los programas también deben mejorar la resistencia, la fuerza y ​​la mecánica corporal. Asegurarse de proteger y fortalecer la estabilidad de los niveles por encima y por debajo de la fusión. 

Ejemplos de ejercicios

• Trabajo de brazos en posición supina, hundred: es posible que sea necesario disminuir la flexión y la resistencia de la columna.
• Bridge, trabajo de glúteos acostado de lado, trabajo sobre el carro o con el pie en la correa; es posible que sea necesario disminuir la resistencia.
• Planchas: modifíquelas según sea necesario.
• Extensión de brazos y piernas en cuadrupedia y alternando.