*Estenosis espinal
La estenosis espinal implica un estrechamiento del canal espinal (estrechamiento del canal central y/o estrechamiento del canal foraminal lateral) con posible compresión neural posterior debido a la compresión de la médula espinal o la compresión de las raíces nerviosas. Aunque el trastorno suele ser adquirido, la estenosis espinal también puede ser de naturaleza congénita (presente desde el nacimiento).
La estenosis espinal puede ser una afección secundaria que a menudo es resultado de otras anomalías de la columna vertebral, entre ellas:
- Artropatía de la articulación facetaria: enfermedad o anomalía de la articulación.
- Hipertrofia del ligamento amarillo.
- Hipertrofia del ligamento longitudinal posterior.
- Osteofitos del cuerpo vertebral: espolones óseos.
- Hernias de disco intervertebrales.
- Espondilolistesis.
- Grasa epidural.
La estenosis también puede ser resultado de procesos/enfermedades sistémicas como artritis reumatoide, espondilitis anquilosante y tumores.
Los síntomas dependen de la ubicación de la estenosis (central o lateral) y de su gravedad (estrechamiento leve o severo). La estenosis del canal central de la columna cervical y torácica puede provocar mielopatía (patología de la médula espinal) por compresión de la médula.
Los síntomas incluyen:
- Pérdida de destreza manual.
- Los casos graves se presentarán con cuadriparesia espástica.
La estenosis del canal central en la región lumbosacra suele provocar:
- Dolor radicular (nervioso) en ambas piernas.
- Claudicación neurogénica (entumecimiento en ambas extremidades inferiores al caminar que se alivia al sentarse).
- Dolor con la extensión, aliviado con la flexión.
- Dolor al estar de pie, que se alivia al sentarse.
La estenosis del canal lateral en cualquier región de la columna generalmente produce una compresión de la raíz nerviosa que produce estos síntomas:
- Dolor radical (nervioso) unilateral.
- Debilidad y entumecimiento a lo largo de la distribución del nervio afectado.
Contraindicaciones / Precauciones
Al entrenar a un cliente con estenosis espinal, evitar :
- Extensión excesiva: posiciones boca abajo y posiciones de pie prolongadas.
- Actividad si aparecen síntomas como entumecimiento, hormigueo y/o dolor.
- Precaución con la rotación: se puede cerrar la articulación facetaria y aumentar la compresión nerviosa.
Modificaciones
Al entrenar a un cliente con estenosis espinal, utilizar :
- Posiciones sentadas, en cuadrupedia y acostadas de lado.
- Modificaciones para eliminar la rotación.
Programación
En general, los pacientes con estenosis prefieren la flexión y se agravan con la extensión. El objetivo es hacer ejercicios que faciliten la apertura de los canales espinales. Se cree que los ejercicios basados en la flexión aumentan la dimensión del canal espinal, lo que reduce los síntomas. Asegurarse de que el paciente esté trabajando en retroversión.
La estenosis foraminal lateral se puede aliviar con una flexión lateral hacia el lado opuesto de la estenosis, lo que ayuda a abrir las articulaciones facetarias y, por lo tanto, alivia la compresión de la raíz nerviosa. Mantener la flexibilidad de la musculatura que rodea la columna y las piernas ayuda a mantener una buena alineación. El fortalecimiento de los glúteos también es importante para la estenosis lumbar.
Ejemplos de ejercicios
- Serie clásica de abdominales: 100, estiramiento de una y dos piernas, estiramiento de una y dos piernas rectas, criss cross.
- Rodando como una pelota, balanceo con las piernas abiertas.
- Roll Down.
- Sirena modificada con flexión lateral en el lado no afectado con rango de movimiento reducido (estenosis foraminal lateral).
- En trabajos en decúbito prono, se recomienda el uso de una almohadilla o soporte debajo de la pelvis para evitar la extensión lumbar.
- Serie de ejercicios de cadera en decúbito lateral para fortalecer los glúteos.